پاپ اسمیر چیست؟
پاپ اسمیر یک آزمایش غربالگری مهم است که برای بررسی سلامت دهانه رحم و شناسایی تغییرات سلولی غیرطبیعی در این ناحیه انجام می شود. هدف اصلی این آزمایش، شناسایی زودهنگام سرطان دهانه رحم یا تغییرات پیش سرطانی است. در این آزمون، پزشک با استفاده از یک ابزار خاص (اسپکولوم)، دهانه رحم را باز کرده و با یک برس یا طیفی از ابزارهای دیگر، نمونه ای از سلول های دهانه رحم را می گیرد. این نمونه سپس به آزمایشگاه ارسال می شود تا از نظر وجود عفونت ها مانند ویروس پاپیلوم انسانی یا HPV یا تغییرات سلولی مورد بررسی قرار گیرد.
پاپ اسمیر در بسیاری از کشورهای دنیا به عنوان یک روش پیشگیرانه برای کاهش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم توصیه می شود. انجام منظم این آزمایش می تواند به تشخیص زودهنگام تغییرات سلولی کمک کرده و شانس درمان موفق را به طور قابل توجهی افزایش دهد.
علائم و نشانه های پاپ اسمیر غیرطبیعی
نتیجه غیرطبیعی در آزمون پاپ اسمیر به معنای شناسایی سلول هایی است که با الگوی طبیعی بافت دهانه رحم همخوانی ندارند. این تغییرات ممکن است ناشی از التهاب، عفونت (مانند ویروس HPV)، یا ضایعات پیش سرطانی و در موارد نادر، سلول های بدخیم باشند. لازم به ذکر است که نتایج غیرطبیعی لزوماً نشان دهنده وجود سرطان نیستند، اما نیاز به بررسی های تکمیلی دارند.انواع یافته های غیرطبیعی در پاپ اسمیر:
- ASC-US سلول های سنگفرشی غیر طبیعی با اهمیت نامشخص
شایع ترین نتیجه غیرطبیعی که غالباً به دلیل عفونت ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) رخ می دهد. در اغلب موارد نیاز به تکرار تست یا بررسی مولکولی HPV دارد. - LSIL ضایعات داخل اپی تلیالی با درجه پایین
بیانگر تغییرات خفیف سلولی بوده و معمولاً در ارتباط با عفونت فعال HPV مشاهده می شود. پیگیری منظم یا کولپوسکوپی توصیه می گردد. - HSIL ضایعات داخل اپی تلیالی با درجه بالا
نشان دهنده تغییرات سلولی شدیدتر و بالقوه پیش سرطانی است. این یافته ها معمولاً منجر به ارجاع جهت کولپوسکوپی و نمونه برداری دقیق تر می گردند. - AGC سلول های غده ای غیرطبیعی
این نتایج نادرتر بوده ولی از اهمیت بیشتری برخوردارند؛ چرا که ممکن است منشاء آن ها در آندوسرویکس یا آندومتر باشد و نیازمند بررسی فوری است. - سلول های مشکوک به بدخیمی یا بدخیم (Carcinoma):
در موارد بسیار نادر، آزمون پاپ اسمیر ممکن است وجود سلول های بدخیم را مطرح کند که فوراً نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی دارد.
یافته های غیرطبیعی در تست نباید منجر به نگرانی بیش از حد شوند، اما بی توجهی به آن ها نیز جایز نیست. پیگیری منظم با پزشک متخصص زنان، انجام کولپوسکوپی در صورت لزوم و پایبندی به توصیه های درمانی، کلید پیشگیری از پیشرفت ضایعات احتمالی خواهد بود.
در صورت تمایل، می توانم مراحل دقیق پیگیری و درمان بعد از نتایج غیرطبیعی پاپ اسمیر را نیز با همین لحن رسمی ارائه دهم.
نحوه انجام تست پاپ اسمیر چگونه است؟
تست پاپ اسمیر با جمع آوری نمونه ای از سلول های دهانه رحم توسط پزشک و بررسی آن ها زیر میکروسکوپ برای شناسایی تغییرات غیرطبیعی انجام می شود.نحوه انجام تست پاپ به صورت زیر است:
- با حفظ آرامش ذهنی و جسمی وارد اتاق می شوید.
- بر رو یک صندلی مخصوص می نشینید که محل قرار گرفتن پا در آن بالاست.
- پاهای خود را باز می کنید و بر روی قسمت مخصوص صندلی قرار می دهید.
- پزشک اسپکولوم را درون واژن قرار می دهد که دسترسی بهتری برای نمونه برداری داشته باشد. این ابزار راه ورودی واژن را باز نگه می دارد.
- پزشک یک ابزار مخصوص و ظریف به نام اسپاچولا را که سر آن حالت فرچه نرم دارد وارد واژن می کند. به این ابزار سرویکس براش یا سیتو براش هم می گویند و به منظور نمونه برداری از رحم طراحی شده است.
- ترشحات به عنوان نمونه از رحم (دهانه و گردن) برداشته شده و در ظرف مخصوص نگه داری می شود.
- نمونه تحت شرایط خاص آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می شود که اجزای غیر طبیعی و خطرناکی مثل سلول سرطانی یا ویروس شناسایی شوند.
- به طور میانگین بعد از سه هفته نتیجه آزمایش پاپ اسمیر مشخص می شود.
تست پاپ اسمیر کجا انجام می شود؟
نمونه برداری این تست در مطب یا کلینیک انجام می شود، زیر نظر یک پزشک ماهر که مدرک تخصصی و مجوز رسمی جهت ارائه این خدمت را دارد. سپس نتایج در یک آزمایشگاه حرفه ای مورد بررسی قرار می گیرند. برای این که بهترین نتیجه را از این تست بگیرید باید به یک مرکز معتبر مراجعه کنید و به دکتر حاضر در آن جا اطمینان کافی داشته باشید. چون آزمایش پاپ اسمیر الزامی و حیاتی است. نتایج این آزمایش بسیار مهم هستند و می توانند تا حد زیادی از احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم و پیشروی سلول های سرطانی، ویروس HPV، انگل ها، عفونت، باکتری ها و… را کاهش دهند. بنابراین شما ملزم هستید که این آزمایش را جدی بگیرید و به طور منظم نزد یک پزشک زبده آن را انجام دهید.
هدف از انجام تست پاپ اسمیر چیست؟
هدف از انجام این تست جلوگیری از پیشروی سلول های سرطانی در دهانه رحم است. یعنی هدف اصلی از آزمایش پاپ اسمیر نجات جان خانم و تضمین سلامتی او است، قبل از این که سلول های بیش فعال به حساس ترین عضو بدن او لطمه بزنند. در کنار این آزمایش تشخیص ویروس HPV هم انجام می شود که یکی از عوامل زمینه ساز ابتلا به سرطان دهانه رحم است.
متاسفانه بیماری مهلک سرطان رحم شروع خاموشی دارد و به تدریج خودش را نشان می دهد. به همین دلیل است که همه خانم ها از سن 20 سالگی به بعد (در صورتی که تجربه رابطه جنسی داشته باشند) باید حداقل هر سه یا پنج سال یک بار نزد یک پزشک متخصص حاضر شوند و با این تست از وضعیت دهانه رحم اطلاع پیدا کنند. البته خانم هایی که 65 سالگی را رد کرده اند نیازی به آزمایش پاپ اسمیر ندارند، در صورتی که:
- بعد از این سن رابطه جنسی نداشته اند.
- تا قبل از این سن به طور منظم آزمایش پاپ اسمیر را انجام داده اند و جواب آزمایش مشکوک نبوده است.
- مواد دخانی و نوشیدنی های الکلی مصرف نمی کنند.
- علائم سرطان دهانه رحم ندارند. (مثل خون ریزی، ترشحات بیش از اندازه، بوی نامطبوع ناحیه تناسلی و…)
چه افرادی نیاز به انجام تست پاپ اسمیر دارند؟
انجام آزمایش پاپ برای افرادی مناسب است که شرایط زیر را دارند :
- خانم هایی که باکره نیستند و رابطه جنسی داشته اند.
- خانم هایی که سن 20 سالگی را رد کرده اند و قبل از 65 سالگی هستند.
- خون ریزی آن ها در دوران قاعدگی بسیار شدید است.
- سیکل قاعدگی آن ها به هم ریخته یا این که قبل از شروع سیکل هم خون ریزی دارند.
- محرکات واژن مثل رابطه جنسی، معاینه لگن، دوش واژینال و… باعث خون ریزی و درد غیر قابل تحمل می شود.
- تعداد دفعات ادرار آن ها در طی روز نسبت به قبل بیشتر شده است.
- ترشحات ناحیه تناسلی آن ها بیش از اندازه است و بوی غیر طبیعی دارد.
چه کسانی می توانند تست پاپ اسمیر را ادامه ندهند؟
اگر خانم سن 65 سالگی را رد کرد و از این به بعد رابطه جنسی نداشت، شرط اولیه اتمام دوره تکرار پاپ اسمیر فراهم می شود. البته فقط در صورتی که خانم طی این سال ها به طور منظم و دقیق آزمایش را انجام داده باشد و نتایج آن غیر طبیعی گزارش نشده باشند. صرف نظر از همه این ها نظر پزشک نیز بسیار اهمیت دارد. شما باید با مراجعه به یک مرکز تخصصی معتبر تحت نظر یک پزشک ماهر و با تجربه قرار بگیرید. او با معاینات دقیق و پرسیدن یک سری سوالات مهم راجع به تجربیات جنسی اخیر، دوران یائسگی، وضعیت و سلامت دستگاه تناسلی و… تصمیم می گیرد که آیا شما نیازی دارید باز هم آزمایش پاپ اسمیر را تکرار کنید یا خیر.
بهترین زمان برای انجام تست پاپ اسمیر
برای دستیابی به نتایج دقیق تر و کاهش احتمال خطای آزمایش، انتخاب زمان مناسب برای انجام تست اهمیت فراوانی دارد. در این راستا، توصیه های زیر در خصوص بهترین زمان برای انجام پاپ اسمیر مطرح می شود:
- دوران غیر پریود:
بهترین زمان برای انجام پاپ اسمیر، معمولاً بین روزهای ۱۰ تا ۲۰ از شروع چرخه قاعدگی است. در این بازه زمانی، غلظت ترشحات واژینال کمتر بوده و سلول های دهانه رحم در وضعیت بهینه برای نمونه برداری قرار دارند. - پرهیز از رابطه جنسی و دوش واژینال:
برای کسب نتایج دقیق تر، توصیه می شود که ۲۴ تا ۴۸ ساعت پیش از انجام تست از رابطه جنسی، استفاده از دوش واژینال و هرگونه داروهای واژینالی پرهیز شود، زیرا این موارد می توانند بر ترکیب سلول های نمونه تاثیر بگذارند. - عدم استفاده از تامپون:
همچنین، بهتر است ۲۴ ساعت پیش از تست از استفاده از تامپون یا هرگونه شیء خارجی داخل واژن خودداری کنید.
برای خانم هایی که به دلیل نوسانات هورمونی یا سایر مسائل پزشکی، چرخه قاعدگی نامنظم دارند، پزشک ممکن است زمان دقیق تری برای انجام پاپ اسمیر توصیه کند. در این موارد، بهتر است بر اساس مشاوره پزشک متخصص عمل شود.
سن پاپ اسمیر از چه زمانی است؟
آزمایش پاپ اسمیر باید بعد از 20 سالگی شروع شود، یعنی می توانید در بیست یا بیست و یک سالگی اولین آزمایش را انجام دهید و به گروه خانم هایی در سرتاسر جهان ملحق شوید که برای سلامتی خودشان ارزش قائل هستند. این آزمایش تا 65 سالگی به طور منظم تکرار می شود و بعد از این سن اگر خانم رابطه جنسی نداشته باشد نیازی به تست پاپ اسمیر ندارد. (طبق تشخیص پزشک و در صورتی که علائم و نتیجه آزمایش مشکوک به بیماری نداشت.)
البته توجه داشته باشید که این آزمایش برای خانم هایی است که رابطه جنسی داشته اند. خانم هایی که باکره هستند نیازی به انجام این تست ندارند، چون پرده بکارت به طور معمول از رحم در برابر بیماری هایی که تشخیص آن ها هدف پاپ اسمیر است محافظت می کند. علاوه بر این تست پاپ اسمیر احتمالا به پرده بکارت آسیب می زند.
نحوه آمادگی برای انجام تست پاپ اسمیر
تست پاپ نیاز به آمادگی قبلی دارد که در اینجا نحوه آمادگی را با هم مطالعه می کنیم:
- اگر زایمان داشته اید باید حداقل دوازده هفته بعد از آن برای شروع مجدد دوره تناوبی پاپ اسمیر اقدام کنید.
- طوری برنامه ریزی کنید که انجام تست در روز یازدهم الی نوزدهم سیکل پریود انجام شود.
- یک الی دو روز قبل رابطه جنسی و استحمام نداشته باشید.
- سه روز قبل از شست و شوی واژن و یا وارد کردن جسم و ماده خارجی به آن (مثل تامپون، داروها و…) خودداری کنید. همچنین از شستن درون واژن با ژل یا حتی آب نیز پرهیز کنید.
- قبل از آماده شدن برای انجام آزمایش باید مثانه شما خالی باشد و آرامش خودتان را حفظ کرده باشید.
- طبق نظر پزشک برای جلوگیری از احساس درد می توانید قبل از شروع دارو مصرف کنید.
پس از انجام تست پاپ اسمیر چه باید کرد؟
بعد از این که تست پاپ اسمیر را انجام دهید بهتر است تا دو روز از تحریک واژن و به خصوص رابطه جنسی دوری کنید. چون ممکن است انجام این آزمایش باعث شده باشد که بافت نواحی درونی واژن تحریک شوند. پس برای اطمینان بهتر است که تا دو روز روابط جنسی، شست و شوی واژن و… را محدود کنید.
عوارض بعد از پاپ اسمیر
پاپ اسمیر یک تست ساده، سریع و کم خطره که معمولاً بدون هیچ مشکلی انجام می شود اما مثل هر نوع بررسی پزشکی، ممکنه بعدش بعضی از خانم ها دچار علائم خفیفی بشن که در بیشتر موارد کاملاً طبیعی و موقت است. در ادامه، به شایع ترین عوارض بعد از پاپ اسمیر و مواردی که نیاز به پیگیری پزشکی دارن اشاره می کنیم:
- لکه بینی یا خونریزی خفیف
ممکنه بعد از نمونه برداری، کمی لکه بینی (قرمز روشن یا صورتی) مشاهده کنید. این حالت معمولاً تا ۲۴ ساعت برطرف می شه. - درد یا احساس فشار خفیف در ناحیه زیر شکم یا لگن
برخی خانم ها احساس کمی ناراحتی یا گرفتگی شبیه پریود دارن که معمولاً چند ساعت بعد از تست از بین می رود. - ترشحات واژینال شفاف یا کمی خونی
گاهی به دلیل تحریک دهانه رحم، ترشحاتی مشاهده می شه که تا یکی دو روز طبیعیه.
در مجموع، پاپ اسمیر آزمایشی ایمن و ضروری برای سلامت بانوان و این علائم خفیف نباید باعث نگرانی یا فرار از انجام تست شود.
لکه بینی بعد از آزمایش پاپ اسمیر
لکه بینی بعد از انجام آزمایش پاپ اسمیر یکی از عوارض شایع و معمولاً موقتی است که برای بسیاری از خانم ها رخ می دهد. این اتفاق معمولاً به دلیل تحریک یا آسیب جزئی به دهانه رحم در هنگام نمونه برداری از سلول ها ایجاد می شود. لکه بینی معمولاً در حد چند قطره خون بوده و طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از آزمایش برطرف می شود.
این لکه بینی می تواند به رنگ های مختلف مانند صورتی، قرمز روشن یا قهوه ای باشد و در بیشتر موارد، جای نگرانی ندارد. با این حال، اگر لکه بینی به مدت طولانی ادامه یافت یا با خونریزی شدید همراه شد، لازم است با پزشک مشورت کنید.
برای کاهش احتمال لکه بینی بعد از پاپ اسمیر، توصیه می شود تا ۲۴ ساعت پس از آزمایش از رابطه جنسی، دوش واژینال و استفاده از تامپون خودداری کنید.
نتیجه تست پاپ اسمیر
معمولا سه هفته بعد از انجام آزمایش پاپ اسمیر جواب آن حاضر می شود. جواب این آزمایش همانند سایر آزمایش ها دو سو دارد: مثبت یا غیر طبیعی، منفی یا طبیعی. در صورتی که جواب آزمایش منفی بود یعنی رحم در وضعیت سالم و معمولی قرار گرفته است. در غیر این صورت ب مثبت یا غیر طبیعی بودن آزمایش، خطری شما را تهدید می کند. البته توجه داشته باشید که نتیجه این آزمایش چه مثبت باشد و چه منفی، به طور مطلق شرایط را تعیین نمی کند. یعنی اگر منفی بود به معنی این نیست که شما در مقابل بیماری های مربوط به واژن و رحم کاملا در امان هستید. همچنین اگر مثبت بود نیازی به نگرانی شدید نیست، چون بعد از گرفتن این نتیجه باید توسط پزشک معاینه شوید و غربالگری انجام بدهید که دلیل تشخیص سلول و اجزای غیر طبیعی در رحم کامل مشخص شود.
تست پاپ اسمیر چه بیماری ها و مشکلاتی را تشخیص می دهد؟
این تست وجود هر گونه اجزای غیر طبیعی در واژن را تشخیص می دهد. مانند ویروس HPV یا زگیل تناسلی که در صورت پیشروی منجر به بروز سرطان دهانه رحم خواهد شد. سلول های سرطانی نیز در این آزمایش بررسی می شوند. علاوه بر این در جواب آزمایش وجود انواع عفونت ها، انگل ها، قارچ ها و… نیز ذکر می شود. هدف اصلی تست پاپ اسمیر تشخیص سرطان دهانه رحم است. برخی از بیماری ها مثل زگیل تناسلی یا HPV، عفونت ها، انگل ها، قارچ، باکتری، واژینوسیس و… نیز با استفاده از این آزمایش مشخص می شوند. به طور کلی تمام عواملی در آزمایش پاپ اسمیر مورد بررسی قرار می گیرند که به نحوی با سرطان و مشکلات دهانه رحم ارتباط دارند.
آیا در آزمایش پاپ اسمیر زگیل تناسلی مشخص می شود؟
بله. همان طور که قبلا هم اشاره کرده بودیم یکی از اهداف پاپ اسمیر شناسایی سلول HPV است که باعث بروز زگیل تناسلی می شود. زگیل تناسلی هم در صورتی که پیشروی کند و به موقع درمان نشود، به سرطان دهانه رحم ختم خواهد شد. بنابراین هدف این آزمایش نشخیص تمام زمینه های سرطان مربوط به دهانه رحم است.
ناهنجاری سلول اپیتلیال
به این معناست که سلول هایی غیر طبیعی در دهانه رحم مشاهده شده اند. این سلول ها می توانند نشانگر وجود خطر سرطان باشند. دو سطح low و high درباره وضعیت ناهنجاری این سلول وصف می شوند که باید حتما توسط پزشک مورد وارسی قرر بگیرند. در صورت درج شدن این اختلال در جواب آزمایش، به تست پاپ اسمیر دیگری نیاز است، یا این که پزشک خودش مشخص می کند چه روشی برای بررسی بیشتر این مورد مناسب است.
آزمایش پاپ اسمیر در دوران بارداری
معمولا خانم های باردار بعد از هفته بیست و چهارم بارداری نیازی به این آزمایش ندارند. چون واژن در این دوران حساس است و تست پاپ اسمیر ممکن است باعث تحریک آن شود. بعد از 12 هفته از زایمان خانم می تواند دوباره پیگیر این آزمایش شود و هر 3 الی 5 سال یک بار طبق تشخیص پزشک به تست منظم پاپ اسمیر ادامه دهد.
تست پاپ اسمیر در دوره پریود
توصیه نمی شود که در دوران پریودی برای تست پاپ اسمیر به مطب مراجعه کنید، چون قطعا پزشک هم با این تست در دوره قاعدگی مخالف است. شما باید تا اتمام پریودی صبر داشته باشید و روز یازدهم یا نوزدهم سیکل برای آزمایش حاضر شوید؛ یعنی زمانی که واژن در حالت طبیعی است. خون ریزی در دوران قاعدگی باعث می شود نتیجه پاپ اسمیر به درستی مشخص نشود. چون سلول ها و… درون واژن تحت تاثیر قرار می گیرند.
تفسیر تست پاپ اسمیر
برای این که از نتیجه نهایی تست پاپ اسمیر مطلع شوید باید به پزشک متخصص مراجعه کنید. جواب این آزمایش دارای اصطلاحات تخصصی انگلیسی است که در بخش بعدی به برخی از آن ها اشاره می کنیم. البته همان طور که قبلا هم ذکر کردیم گاهی اوقات نتیجه پاپ اسمیر کاملا قطعی نیست و می تواند به دلایل مختلفی از جمله آسیب دیدن نمونه غلط باشد. بنابراین اگر پزشک مورد مشکوکی را در آزمایش مشاهده کرد و این موضوع را با شما در میان گذاشت، مخصوصا وقتی که جواب آزمایش های قبلی طبیعی بوده است، آرامش خودتان را حفظ کنید. تحت نظر پزشک بیشتر مورد معاینه قرار می گیرید که علت نتیجه مثبت مشخص شود.
تشخیص عفونت با پاپ اسمیر
پاپ اسمیر یکی از آزمون های غربالگری مهم برای بررسی تغییرات سلولی دهانه رحم است، اما علاوه بر تشخیص سلول های غیرطبیعی یا پیش سرطانی، می تواند به شناسایی برخی عفونت ها نیز کمک کند. این آزمایش به طور خاص، وجود عفونت های ویروسی، باکتریایی و قارچی در ناحیه دهانه رحم را مشخص می کند.انواع عفونت هایی که با پاپ اسمیر قابل تشخیص هستند:
- عفونت های ویروسی (ویروس پاپیلوم انسانی – HPV): ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) یکی از شایع ترین علل عفونت دهانه رحم است. بسیاری از انواع این ویروس ها ممکن است به تغییرات سلولی پیش سرطانی و سرطان دهانه رحم منجر شوند. برخی انواع HPV که با خطر بالاتری از سرطان دهانه رحم همراه هستند، در پاپ اسمیر شناسایی می شوند.
- عفونت های قارچی (کاندیدا): یکی دیگر از عفونت هایی که می تواند با پاپ اسمیر شناسایی شود، عفونت های قارچی است. در صورت وجود عفونت قارچی مانند کاندیدیاز، ممکن است سلول های دهانه رحم تغییرات خاصی نشان دهند که در پاپ اسمیر قابل مشاهده است.
- عفونت های باکتریایی: برخی از عفونت های باکتریایی مانند گونوکوکوس یا کلامیدیا ممکن است در نتیجه پاپ اسمیر شناسایی شوند. این عفونت ها اغلب با علائمی مانند ترشحات غیرطبیعی واژینال یا درد لگنی همراه هستند.
- عفونت های ویروسی هرپس: ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) نیز ممکن است در برخی از موارد در پاپ اسمیر شناسایی شود. هرچند که تشخیص دقیق تر این ویروس نیازمند آزمایشات تکمیلی است، برخی تغییرات سلولی ناشی از این عفونت در نتیجه تست پاپ اسمیر مشهود است.
نحوه شناسایی عفونت در پاپ اسمیر
در پاپ اسمیر، نمونه ای از سلول های دهانه رحم گرفته می شود که پس از ارسال به آزمایشگاه، بررسی می شوند تا هرگونه تغییرات سلولی یا نشانه های عفونت شناسایی شود. عفونت های ویروسی مانند HPV، قارچی (کاندیدا) و باکتریایی (گونوکوکوس، کلامیدیا) معمولاً از طریق تغییرات در سلول های دهانه رحم قابل شناسایی اند. همچنین، اگر در نمونه سلول ها علائم عفونت هرپس یا عفونت های دیگر مشاهده شود، پزشک می تواند درمان های مناسب را تجویز کند.
- نمونه برداری از دهانه رحم: در طول انجام پاپ اسمیر، پزشک با استفاده از یک برس یا اسپکولوم، نمونه ای از سلول های دهانه رحم می گیرد. این سلول ها سپس به آزمایشگاه ارسال می شوند تا از نظر وجود عفونت یا تغییرات سلولی بررسی شوند.
- آزمایش ویروس HPV: در برخی موارد، علاوه بر پاپ اسمیر، پزشک ممکن است انجام آزمایش HPV را پیشنهاد دهد تا انواع پرخطر این ویروس مشخص شوند.
پاپ اسمیر یک ابزار مؤثر برای تشخیص بسیاری از عفونت های واژینال و دهانه رحم است. اگر در پاپ اسمیر عفونت شناسایی شود، پزشک ممکن است درمان های لازم را بر اساس نوع عفونت تجویز کند. در صورت مشاهده هرگونه علائم غیرطبیعی مانند ترشحات غیرعادی یا خونریزی بین پریودها، انجام پاپ اسمیر و مشاوره با پزشک ضروری است.
علائم پاپ اسمیر مثبت
به طور کلی، نتیجه مثبت پاپ اسمیر معمولاً با علامت بالینی خاصی همراه نیست و بسیاری از افراد بدون داشتن هیچ گونه نشانه ای، تنها از طریق انجام این آزمایش متوجه تغییرات سلولی می شوند.
با این حال، در برخی موارد که علت تغییرات سلولی عفونت ویروس HPV یا ضایعات پیش سرطانی باشد، ممکن است علائمی نیز ظاهر شود:
- ترشحات غیرطبیعی واژن (تغییر در رنگ، بو یا میزان ترشحات)
- خونریزی غیرمعمول واژینال (مانند خونریزی بین سیکل های قاعدگی یا پس از رابطه جنسی)
- درد یا فشار در ناحیه لگن
- احساس ناراحتی یا سوزش هنگام رابطه جنسی
وجود این علائم به تنهایی نشانه ابتلا به بیماری جدی نیست و ممکن است ناشی از عوامل خوش خیم مانند عفونت های ساده باشد. نتیجه مثبت پاپ اسمیر به معنای ابتلای قطعی به سرطان نیست، بلکه نیاز به بررسی های تکمیلی توسط پزشک دارد.
آموزش خواندن آزمایش پاپ اسمیر
خلاصه تفسیر جواب آزمایش پاپ اسمیر را در جدول زیر مشاهده می کنید. البته توجه داشته باشید که در این جدول فقط برخی موارد مهم ذکر شده اند و برای این که به طور دقیق از نتیجه واقعی پاپ اسمیر مطلع شوید باید نزد پزشک بروید.
| معنای احتمالی به فارسی | اصطلاحات انگلیسی |
| وجود قارچ یا انگل | organism |
| عفونت واژن | trichomonas vaginalis و candida |
| رشد بیش از حد باکتری های طبیعی واژن | shift in flora – bacterial vaginosis |
| وجود ویروس | cellular changes consistent with herpes simplex virus |
| وجود سلول غیر طبیعی | atypical squamous cells of undetermined significance و atypical squamous cells, cannot exclude hsil |
| وجود HPV (زگیل تناسلی) و احتمال پایین سرطان | low grade squamous in intraepithelial lesion |
| احتمال متوسط سرطان | high grade squamous in intraepithelial lesion |
| احتمال بسیار بالای سرطان | squamous cell carcinoma |
در پاپ اسمیر Nilm به چه معناست؟
این کلمه مخفف عبارت Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy است. به معنای آن که خوشبختانه جواب آزمایش منفی است و مورد مشکوک و خطرناکی در نمونه رویت نشده است که بیانگر سرطان باشد. این مورد در بخش epithelial cell abnormality قابل مشاهده است. یعنی بخشی که سلول سرطانی را مورد بررسی قرار می دهد.
تفاوت پاپ اسمیر و معاینه لگن
پاپ اسمیر تنها به بررسی سلول های دهانه رحم می پردازد و با نمونه گیری همراه است؛ اما معاینه لگن یک ارزیابی فیزیکی کامل از اندام های تناسلی زنانه شامل واژن، رحم، تخمدان ها و دهانه رحم است. معمولاً در یک ویزیت روتین زنان، هر دو مورد به طور همزمان انجام می شود، اما اهداف متفاوتی دارند.
خیلی از خانم ها تصور می کنن پاپ اسمیر و معاینه لگن یکی هستن، اما در واقع این دو، دو فرآیند کاملاً متفاوت با اهداف جداگانه ان که معمولاً در یک ویزیت انجام می شن. شناخت این تفاوت ها کمک می کنه بهتر بدونید هر کدوم چه کاربردی دارن:
| مورد مقایسه | پاپ اسمیر | معاینه لگن |
|---|---|---|
| هدف اصلی | بررسی سلول های دهانه رحم برای تشخیص سرطان یا HPV | ارزیابی سلامت اندام های تناسلی (رحم، تخمدان، واژن) |
| روش انجام | نمونه گیری با برس کوچک از دهانه رحم | لمس داخلی و خارجی توسط پزشک با دستکش و اسپکلوم |
| نیاز به نمونه برداری | بله، سلول ها برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده می شن | خیر، فقط معاینه فیزیکی انجام می شه |
| چه چیزهایی مشخص می شود؟ | تغییرات سلولی، ویروس HPV، عفونت ها | کیست، توده، افتادگی رحم، التهاب یا دردهای مشکوک |
| دفعات انجام | هر ۳ سال (در خانم های سالم و غیر پرخطر) | بسته به نیاز و علائم، ممکنه سالانه انجام بشه |
تست پاپ اسمیر یکی از مهمترین ابزارهای پیشگیری از سرطان دهانه رحم است که انجام منظم آن می تواند جان بسیاری از زنان را نجات دهد. اگر بالای ۲۱ سال هستید یا از نظر جنسی فعال هستید، مشورت با پزشک برای زمان بندی این تست بسیار مهم است. به خصوص اگر علائمی مانند ترشحات غیرعادی، خونریزی بی دلیل یا درد لگنی دارید، پاپ اسمیر را جدی بگیرید.
هزینه تست پاپ اسمیر
خوشبختانه این تست مهم و حیاتی هزینه زیادی ندارد و تقریبا بین دویست هزار تا یک میلیون تومان برآورد می شود. البته این هزینه به تخصص پزشک و مکانی که نزد او حاضر می شوید نیز بستگی دارد؛ مثلا ممکن است هزینه در مطب با هزینه در کلینیک متفاوت باشد. علاوه بر این احتمال دارد که پزشک ابزار مورد استفاده و سایر خدمات را نیز برای تعیین هزینه در نظر بگیرد. احتمالا بیمه هم این آزمایش را پوشش می دهد؛ این مورد را حتما از محلی که به آن مراجعه می کنید بپرسید.
آژانس خلاقیت کوانتا