هدف از انجام تست پاپ اسمیر چیست؟
هدف از انجام این تست جلوگیری از پیشروی سلول های سرطانی در دهانه رحم است. یعنی هدف اصلی از آزمایش پاپ اسمیر نجات جان خانم و تضمین سلامتی او است، قبل از این که سلول های بیش فعال به حساس ترین عضو بدن او لطمه بزنند. در کنار این آزمایش تشخیص ویروس HPV هم انجام می شود که یکی از عوامل زمینه ساز ابتلا به سرطان دهانه رحم است.
متاسفانه بیماری مهلک سرطان رحم شروع خاموشی دارد و به تدریج خودش را نشان می دهد. به همین دلیل است که همه خانم ها از سن ۲۰ سالگی به بعد (در صورتی که تجربه رابطه جنسی داشته باشند) باید حداقل هر سه یا پنج سال یک بار نزد یک پزشک متخصص حاضر شوند و با این تست از وضعیت دهانه رحم اطلاع پیدا کنند. البته خانم هایی که ۶۵ سالگی را رد کرده اند نیازی به آزمایش پاپ اسمیر ندارند، در صورتی که:
- بعد از این سن رابطه جنسی نداشته اند.
- تا قبل از این سن به طور منظم آزمایش پاپ اسمیر را انجام داده اند و جواب آزمایش مشکوک نبوده است.
- مواد دخانی و نوشیدنی های الکلی مصرف نمی کنند.
- علائم سرطان دهانه رحم ندارند. (مثل خون ریزی، ترشحات بیش از اندازه، بوی نامطبوع ناحیه تناسلی و…)
چه افرادی نیاز به انجام تست پاپ اسمیر دارند؟
انجام آزمایش پاپ برای افرادی مناسب است که شرایط زیر را دارند :
- خانم هایی که باکره نیستند و رابطه جنسی داشته اند.
- خانم هایی که سن ۲۰ سالگی را رد کرده اند و قبل از ۶۵ سالگی هستند.
- خون ریزی آن ها در دوران قاعدگی بسیار شدید است.
- سیکل قاعدگی آن ها به هم ریخته یا این که قبل از شروع سیکل هم خون ریزی دارند.
- محرکات واژن مثل رابطه جنسی، معاینه لگن، دوش واژینال و… باعث خون ریزی و درد غیر قابل تحمل می شود.
- تعداد دفعات ادرار آن ها در طی روز نسبت به قبل بیشتر شده است.
- ترشحات ناحیه تناسلی آن ها بیش از اندازه است و بوی غیر طبیعی دارد.
چند بار باید تست پاپ اسمیر را تکرار کرد؟
خانم ها از سن ۲۰ سالگی تا ۳۰ سالگی باید هر ۳ سال یک بار این آزمایش را تکرار کنند. بعد از ۳۰ سالگی تا ۶۵ سالگی هم تکرار آزمایش پاپ اسمیر هر ۵ سال یک بار کافی است. بنابراین از بیست تا سی سالگی سه بار به این آزمایش نیاز دارند و از سی تا شصت و پنج سالگی باید هفت بار این آزمایش را انجام دهند. بدین ترتیب تعداد دفعاتی که خانم ها در طول عمر خودشان به تست پاپ اسمیر نیاز دارند جمعا ۱۰ بار است. البته بعد از ۶۵ سالگی هم تحت شرایطی خاص این آزمایش به خانم ها توصیه می شود.
چه کسانی می‌توانند تست پاپ اسمیر را ادامه ندهند؟
اگر خانم سن ۶۵ سالگی را رد کرد و از این به بعد رابطه جنسی نداشت، شرط اولیه اتمام دوره تکرار پاپ اسمیر فراهم می شود. البته فقط در صورتی که خانم طی این سال ها به طور منظم و دقیق آزمایش را انجام داده باشد و نتایج آن غیر طبیعی گزارش نشده باشند. صرف نظر از همه این ها نظر پزشک نیز بسیار اهمیت دارد. شما باید با مراجعه به یک مرکز تخصصی معتبر تحت نظر یک پزشک ماهر و با تجربه قرار بگیرید. او با معاینات دقیق و پرسیدن یک سری سوالات مهم راجع به تجربیات جنسی اخیر، دوران یائسگی، وضعیت و سلامت دستگاه تناسلی و… تصمیم می گیرد که آیا شما نیازی دارید باز هم آزمایش پاپ اسمیر را تکرار کنید یا خیر.
برای یک گفتگو دوستانه با مشاورین مرکز تخصصی کلیک کنید:
سن پاپ اسمیر از چه زمانی است؟
آزمایش پاپ اسمیر باید بعد از ۲۰ سالگی شروع شود، یعنی می توانید در بیست یا بیست و یک سالگی اولین آزمایش را انجام دهید و به گروه خانم هایی در سرتاسر جهان ملحق شوید که برای سلامتی خودشان ارزش قائل هستند. این آزمایش تا ۶۵ سالگی به طور منظم تکرار می شود و بعد از این سن اگر خانم رابطه جنسی نداشته باشد نیازی به تست پاپ اسمیر ندارد. (طبق تشخیص پزشک و در صورتی که علائم و نتیجه آزمایش مشکوک به بیماری نداشت.)
البته توجه داشته باشید که این آزمایش برای خانم هایی است که رابطه جنسی داشته اند. خانم هایی که باکره هستند نیازی به انجام این تست ندارند، چون پرده بکارت به طور معمول از رحم در برابر بیماری هایی که تشخیص آن ها هدف پاپ اسمیر است محافظت می کند. علاوه بر این تست پاپ اسمیر احتمالا به پرده بکارت آسیب می زند.
نحوه آمادگی برای انجام تست پاپ اسمیر
تست پاپ نیاز به آمادگی قبلی دارد که در اینجا نحوه آمادگی را با هم مطالعه می کنیم:
- اگر زایمان داشته اید باید حداقل دوازده هفته بعد از آن برای شروع مجدد دوره تناوبی پاپ اسمیر اقدام کنید.
- طوری برنامه ریزی کنید که انجام تست در روز یازدهم الی نوزدهم سیکل پریود انجام شود.
- یک الی دو روز قبل رابطه جنسی و استحمام نداشته باشید.
- سه روز قبل از شست و شوی واژن و یا وارد کردن جسم و ماده خارجی به آن (مثل تامپون، داروها و…) خودداری کنید. همچنین از شستن درون واژن با ژل یا حتی آب نیز پرهیز کنید.
- قبل از آماده شدن برای انجام آزمایش باید مثانه شما خالی باشد و آرامش خودتان را حفظ کرده باشید.
- طبق نظر پزشک برای جلوگیری از احساس درد می توانید قبل از شروع دارو مصرف کنید.
نحوه انجام تست پاپ اسمیر چگونه است؟
تست پاپ اسمیر با جمع‌آوری نمونه‌ای از سلول‌های دهانه رحم توسط پزشک و بررسی آن‌ها زیر میکروسکوپ برای شناسایی تغییرات غیرطبیعی انجام می‌شود.نحوه انجام تست پاپ به صورت زیر است:
- با حفظ آرامش ذهنی و جسمی وارد اتاق می شوید.
- بر رو یک صندلی مخصوص می نشینید که محل قرار گرفتن پا در آن بالاست.
- پاهای خود را باز می کنید و بر روی قسمت مخصوص صندلی قرار می دهید.
- پزشک اسپکولوم را درون واژن قرار می دهد که دسترسی بهتری برای نمونه برداری داشته باشد. این ابزار راه ورودی واژن را باز نگه می دارد.
- پزشک یک ابزار مخصوص و ظریف به نام اسپاچولا را که سر آن حالت فرچه نرم دارد وارد واژن می کند. به این ابزار سرویکس براش یا سیتو براش هم می گویند و به منظور نمونه برداری از رحم طراحی شده است.
- ترشحات به عنوان نمونه از رحم (دهانه و گردن) برداشته شده و در ظرف مخصوص نگه داری می شود.
- نمونه تحت شرایط خاص آزمایشگاه زیر میکروسکوپ بررسی می شود که اجزای غیر طبیعی و خطرناکی مثل سلول سرطانی یا ویروس شناسایی شوند.
- به طور میانگین بعد از سه هفته نتیجه آزمایش پاپ اسمیر مشخص می شود.
پس از انجام تست پاپ اسمیر چه باید کرد؟
بعد از این که تست پاپ اسمیر را انجام دهید بهتر است تا دو روز از تحریک واژن و به خصوص رابطه جنسی دوری کنید. چون ممکن است انجام این آزمایش باعث شده باشد که بافت نواحی درونی واژن تحریک شوند. پس برای اطمینان بهتر است که تا دو روز روابط جنسی، شست و شوی واژن و… را محدود کنید.
نتیجه تست پاپ اسمیر
معمولا سه هفته بعد از انجام آزمایش پاپ اسمیر جواب آن حاضر می شود. جواب این آزمایش همانند سایر آزمایش ها دو سو دارد: مثبت یا غیر طبیعی، منفی یا طبیعی. در صورتی که جواب آزمایش منفی بود یعنی رحم در وضعیت سالم و معمولی قرار گرفته است. در غیر این صورت ب مثبت یا غیر طبیعی بودن آزمایش، خطری شما را تهدید می کند. البته توجه داشته باشید که نتیجه این آزمایش چه مثبت باشد و چه منفی، به طور مطلق شرایط را تعیین نمی کند. یعنی اگر منفی بود به معنی این نیست که شما در مقابل بیماری های مربوط به واژن و رحم کاملا در امان هستید. همچنین اگر مثبت بود نیازی به نگرانی شدید نیست، چون بعد از گرفتن این نتیجه باید توسط پزشک معاینه شوید و غربالگری انجام بدهید که دلیل تشخیص سلول و اجزای غیر طبیعی در رحم کامل مشخص شود.
تست پاپ اسمیر چه چیزی را تشخیص می‌دهد؟
این تست وجود هر گونه اجزای غیر طبیعی در واژن را تشخیص می دهد. مانند ویروس HPV یا زگیل تناسلی که در صورت پیشروی منجر به بروز سرطان دهانه رحم خواهد شد. سلول های سرطانی نیز در این آزمایش بررسی می شوند. علاوه بر این در جواب آزمایش وجود انواع عفونت ها، انگل ها، قارچ ها و… نیز ذکر می شود.
آزمایش پاپ اسمیر در دوران بارداری
معمولا خانم های باردار بعد از هفته بیست و چهارم بارداری نیازی به این آزمایش ندارند. چون واژن در این دوران حساس است و تست پاپ اسمیر ممکن است باعث تحریک آن شود. بعد از ۱۲ هفته از زایمان خانم می تواند دوباره پیگیر این آزمایش شود و هر ۳ الی ۵ سال یک بار طبق تشخیص پزشک به تست منظم پاپ اسمیر ادامه دهد.
تست پاپ اسمیر در دوره پریود
توصیه نمی شود که در دوران پریودی برای تست پاپ اسمیر به مطب مراجعه کنید، چون قطعا پزشک هم با این تست در دوره قاعدگی مخالف است. شما باید تا اتمام پریودی صبر داشته باشید و روز یازدهم یا نوزدهم سیکل برای آزمایش حاضر شوید؛ یعنی زمانی که واژن در حالت طبیعی است. خون ریزی در دوران قاعدگی باعث می شود نتیجه پاپ اسمیر به درستی مشخص نشود. چون سلول ها و… درون واژن تحت تاثیر قرار می گیرند.
تفسیر تست پاپ اسمیر
برای این که از نتیجه نهایی تست پاپ اسمیر مطلع شوید باید به پزشک متخصص مراجعه کنید. جواب این آزمایش دارای اصطلاحات تخصصی انگلیسی است که در بخش بعدی به برخی از آن ها اشاره می کنیم. البته همان طور که قبلا هم ذکر کردیم گاهی اوقات نتیجه پاپ اسمیر کاملا قطعی نیست و می تواند به دلایل مختلفی از جمله آسیب دیدن نمونه غلط باشد. بنابراین اگر پزشک مورد مشکوکی را در آزمایش مشاهده کرد و این موضوع را با شما در میان گذاشت، مخصوصا وقتی که جواب آزمایش های قبلی طبیعی بوده است، آرامش خودتان را حفظ کنید. تحت نظر پزشک بیشتر مورد معاینه قرار می گیرید که علت نتیجه مثبت مشخص شود.
آموزش خواندن آزمایش پاپ اسمیر
خلاصه تفسیر جواب آزمایش پاپ اسمیر را در جدول زیر مشاهده می کنید. البته توجه داشته باشید که در این جدول فقط برخی موارد مهم ذکر شده اند و برای این که به طور دقیق از نتیجه واقعی پاپ اسمیر مطلع شوید باید نزد پزشک بروید.
| معنای احتمالی به فارسی | اصطلاحات انگلیسی |
| وجود قارچ یا انگل | organism |
| عفونت واژن | trichomonas vaginalis و candida |
| رشد بیش از حد باکتری های طبیعی واژن | shift in flora – bacterial vaginosis |
| وجود ویروس | cellular changes consistent with herpes simplex virus |
| وجود سلول غیر طبیعی | atypical squamous cells of undetermined significance و atypical squamous cells, cannot exclude hsil |
| وجود HPV (زگیل تناسلی) و احتمال پایین سرطان | low grade squamous in intraepithelial lesion |
| احتمال متوسط سرطان | high grade squamous in intraepithelial lesion |
| احتمال بسیار بالای سرطان | squamous cell carcinoma |
آیا در آزمایش پاپ اسمیر زگیل تناسلی مشخص می‌شود؟
بله. همان طور که قبلا هم اشاره کرده بودیم یکی از اهداف پاپ اسمیر شناسایی سلول HPV است که باعث بروز زگیل تناسلی می شود. زگیل تناسلی هم در صورتی که پیشروی کند و به موقع درمان نشود، به سرطان دهانه رحم ختم خواهد شد. بنابراین هدف این آزمایش نشخیص تمام زمینه های سرطان مربوط به دهانه رحم است.
در پاپ اسمیر Nilm به چه معناست؟
این کلمه مخفف عبارت Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy است. به معنای آن که خوشبختانه جواب آزمایش منفی است و مورد مشکوک و خطرناکی در نمونه رویت نشده است که بیانگر سرطان باشد. این مورد در بخش epithelial cell abnormality قابل مشاهده است. یعنی بخشی که سلول سرطانی را مورد بررسی قرار می دهد.
ناهنجاری سلول اپیتلیال چیست؟
به این معناست که سلول هایی غیر طبیعی در دهانه رحم مشاهده شده اند. این سلول ها می توانند نشانگر وجود خطر سرطان باشند. دو سطح low و high درباره وضعیت ناهنجاری این سلول وصف می شوند که باید حتما توسط پزشک مورد وارسی قرر بگیرند. در صورت درج شدن این اختلال در جواب آزمایش، به تست پاپ اسمیر دیگری نیاز است، یا این که پزشک خودش مشخص می کند چه روشی برای بررسی بیشتر این مورد مناسب است.
آیا تست پاپ اسمیر دردناک است؟
وقتی پزشک از اسپکولوم و سیتو براش برای نمونه برداری استفاده می کند ممکن است کمی درد احساس کنید، چون این دو ابزار باعث فشار و شاید خراش در واژن می شوند. البته حفظ آرامش و شل کردن عضلات در کاهش درد موثر است. همچنین می توانید با مشورت با پزشک دارویی مصرف کنید که احتمال بروز درد پایین بیاید. بعد از تست ممکن است کمی درد یا خون ریزی خفیف داشته باشید که نتیجه تحریک واژن است. البته این عوارض معمولا جای نگرانی ندارند.
با تست پاپ اسمیر چه بیماری‌هایی مشخص می‌شود؟
هدف اصلی تست پاپ اسمیر تشخیص سرطان دهانه رحم است. برخی از بیماری ها مثل زگیل تناسلی یا HPV، عفونت ها، انگل ها، قارچ، باکتری، واژینوسیس و… نیز با استفاده از این آزمایش مشخص می شوند. به طور کلی تمام عواملی در آزمایش پاپ اسمیر مورد بررسی قرار می گیرند که به نحوی با سرطان و مشکلات دهانه رحم ارتباط دارند.
تست پاپ اسمیر کجا انجام می‌شود؟
نمونه برداری این تست در مطب یا کلینیک انجام می شود، زیر نظر یک پزشک ماهر که مدرک تخصصی و مجوز رسمی جهت ارائه این خدمت را دارد. سپس نتایج در یک آزمایشگاه حرفه ای مورد بررسی قرار می گیرند. برای این که بهترین نتیجه را از این تست بگیرید باید به یک مرکز معتبر مراجعه کنید و به دکتر حاضر در آن جا اطمینان کافی داشته باشید. چون آزمایش پاپ اسمیر الزامی و حیاتی است. نتایج این آزمایش بسیار مهم هستند و می توانند تا حد زیادی از احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم و پیشروی سلول های سرطانی، ویروس HPV، انگل ها، عفونت، باکتری ها و… را کاهش دهند. بنابراین شما ملزم هستید که این آزمایش را جدی بگیرید و به طور منظم نزد یک پزشک زبده آن را انجام دهید.
چه زمانی بعد از پاپ اسمیر می‌توان رابطه جنسی داشت؟
بهتر است که بعد از دادن آزمایش پاپ اسمیر حداقل تا دو روز رابطه جنسی را به تعویق بیاندازید. چون در خلال انجام گرفتن این تست، ابزارهای مخصوصی به کار می روند که ممکن است واژن را تحریک کنند. پس برای اطمینان بیشتر و جلوگیری از عوارض احتمالی مثل درد و خون ریزی تا دو روز یا بیشتر از رفتارهای محرک نسبت به واژن خودداری کنید.
هزینه تست پاپ اسمیر
خوشبختانه این تست مهم و حیاتی هزینه زیادی ندارد و تقریبا بین دویست هزار تا یک میلیون تومان برآورد می شود. البته این هزینه به تخصص پزشک و مکانی که نزد او حاضر می شوید نیز بستگی دارد؛ مثلا ممکن است هزینه در مطب با هزینه در کلینیک متفاوت باشد. علاوه بر این احتمال دارد که پزشک ابزار مورد استفاده و سایر خدمات را نیز برای تعیین هزینه در نظر بگیرد. احتمالا بیمه هم این آزمایش را پوشش می دهد؛ این مورد را حتما از محلی که به آن مراجعه می کنید بپرسید.
آژانس خلاقیت کوانتا