عوارض کورتاژ در بارداری بعدی چیست؟
اگر شما هم نگران عوارض کورتاژ هستید باید گفت که کورتاژ یکی از روش هایی است که گاهی بعد از سقط جنین یا در شرایط خاص برای تخلیه رحم انجام می شود. طبیعی است که بعد از پشت سر گذاشتن چنین تجربه ای، نگرانی درباره بارداری بعدی به وجود بیاید؛ مخصوصاً وقتی صحبت از آسیب به رحم، ناباروری یا احتمال سقط دوباره می شود.
کورتاژ معمولاً مانعی برای بارداری سالم در آینده نیست و بیشتر افرادی که این عمل را انجام می دهند، الزاماً با مشکل جدی در بارداری بعدی مواجه نمی شوند. با این حال عوارض نادری مانند چسبندگی داخل رحم یا سندروم آشرمن بعد از انجام کورتاژ می توانند روی باروری تاثیرات منفی بگذارند.
| نوع عارضه | توضیح کوتاه |
|---|---|
| سندرم آشرمن | ایجاد چسبندگی در داخل رحم که می تواند منجر به نامنظم شدن قاعدگی، ناباروری ثانویه، و افزایش خطر سقط جنین یا مشکلات جفتی در بارداری های بعدی شود. |
| خونریزی پس از زایمان | مطالعات نشان دهنده ارتباط احتمالی بین D&C و افزایش خطر خونریزی پس از زایمان است. |
| زایمان زودرس | برخی مطالعات ارتباط ضعیفی بین سقط جنین با روش های جراحی (مانند D&C) و افزایش خطر زایمان زودرس نشان داده اند، اما این ارتباط قطعی نیست. |
| مشکلات جفتی | هرچند عامل اصلی مشکلات جفتی مانند جفت سرراهی (Placenta Accreta) سابقه سزارین است، اما جراحی های رحمی مانند D&C نیز به طور بالقوه می توانند بر وضعیت جفت در بارداری های آینده تأثیر بگذارند. |
| نارسایی دهانه رحم | در حالی که این عارضه بیشتر با جراحی های مستقیم دهانه رحم مرتبط است، گشاد کردن شدید و غیرطبیعی دهانه رحم حین D&C می تواند به طور تئوریک باعث ضعف آن شود. |
آیا کورتاژ باعث ناباروری در بارداری بعدی می شود؟
در واقع می توان گفت در بیشتر افراد خیر و مشکل اصلی زمانی ایجاد می شود که کورتاژ باعث تشکیل بافت اسکار و چسبندگی داخل رحم گردد. این عارضه که به سندروم آشرمن معروف می باشد نسبتاً نادر است اما می تواند روی باروری تأثیر بگذارد.
در سندروم آشرمن، بافت های اسکار باعث می شوند قسمت هایی از دیواره رحم به یکدیگر بچسبند که شدت این چسبندگی در افراد مختلف متفاوت است. به عنوان مثال بعضی افراد ممکن است هیچ علامت واضحی نداشته باشند. در حالی که در برخی دیگر پریودها بسیار کم یا حتی قطع می شوند و باردار شدن دشوارتر می شود.
بنابراین در چنین شرایطی احتمال ایجاد این مشکل بعد از کورتاژهای متعدد بیشتر خواهد بود (به خصوص زمانی که کورتاژ در ارتباط با بارداری یا سقط ناخواسته انجام شده باشد) که این مسئله می تواند فرد را نیازمند درمان ناباروری کند.
احتمال زایمان زودرس بعد از کورتاژ
یکی دیگر از موضوعاتی که درباره عوارض کورتاژ در بارداری بعدی مطرح می شود احتمال افزایش خطر زایمان زودرس است. بررسی های سیستماتیک و متاآنالیز از مطالعات مشاهده ای نشان داده که کورتاژ با افزایش خطر زایمان زودرس در بارداری بعدی رابطه مستقیمی دارد.
البته این نوع مطالعات به تنهایی نمی توانند ثابت کنند که خود کورتاژ مستقیماً علت زایمان زودرس می باشد. زیرا عواملی که باعث نیاز به کورتاژ شده اند نیز ممکن است در نتیجه بارداری بعدی نقش داشته باشند. به همین دلیل اگر سابقه کورتاژ دارید لازم نیست از همان ابتدای بارداری تصور کنید که حتماً زایمان زودرس خواهید داشت.
کورتاژ و مشکلات جفت در بارداری بعدی
یکی دیگر از مواردی که باید در مورد عوارض کورتاژ در بارداری بعدی به آن توجه داشت، ارتباط برخی جراحی های داخل رحم از جمله کورتاژ با اختلالات چسبندگی جفت است.
طیف چسبندگی غیرطبیعی جفت زمانی اتفاق می افتد که جفت بیش از حد طبیعی به دیواره رحم بچسبد. این وضعیت می تواند هنگام زایمان باعث خونریزی شدید شود و به مراقبت تخصصی نیاز داشته باشد.
ACOG، سابقه جراحی های رحمی و کورتاژ را در کنار عوامل دیگری مانند سزارین قبلی از عوامل مرتبط با افزایش خطر اختلالات چسبندگی جفت می داند. بنابراین اگر فردی سابقه کورتاژ دارد این موضوع بهتر است در پرونده پزشکی او ثبت باشد تا پزشک در دوران بارداری آن را در ارزیابی خطرها در نظر بگیرد.
آیا کورتاژ احتمال سقط دوباره را بیشتر می کند؟
شواهد موجود در این زمینه در رابطه با بیمارانی که به مطب دکتر یونسی مراجعه کرده اند باید گفت که کاملاً یکدست نیستند و نمی توان گفت هر فردی که کورتاژ داشته باشد، حتماً در بارداری بعدی با خطر بیشتری روبه رو است.
حتی در بسیاری از موارد عاملی که باعث سقط اولیه شده ارتباط بیشتری با نتیجه بارداری بعدی دارد تا خود کورتاژ. برای مثال بسیاری از سقط های اولیه به مشکلات کروموزومی جنین مربوط می شوند. بنابراین نباید بعد از یک کورتاژ خودتان را با این تصور نگران کنید که رحمم آسیب دیده و دوباره سقط خواهم کرد. سابقه یک کورتاژ به تنهایی چنین نتیجه ای را ثابت نمی کند.
چه زمانی بعد از کورتاژ باید بررسی بیشتری انجام شود؟
اگر بعد از کورتاژ قاعدگی شما برای مدت طولانی برنگردد یا الگوی پریودتان به شکل قابل توجهی تغییر کند، بهتر است موضوع را با متخصص زنان در میان بگذارید. زیرا توصیه بسیاری از پزشکان متخصص زنان و زایمان و دکتر یونسی بر این است که اگر قاعدگی تا سه ماه بعد از کورتاژ برنگشت، بایستی حتما فرد برای بررسی های بیشتر با پزشک متخصص خود در ارتباط باشد.
همچنین اگر بعد از مدتی تلاش برای بارداری، بارداری اتفاق نیفتاد دکتر نازایی با توجه به شرایط شما بررسی هایی برای ارزیابی رحم و وضعیت باروری انجام دهد. در صورت شک به چسبندگی داخل رحم، روش هایی مانند هیستروسکوپی برای بررسی و در صورت نیاز درمان چسبندگی انجام می شوند.
آیا بعد از کورتاژ می توان بارداری سالم داشت؟
داشتن سابقه کورتاژ به خودی خود به معنی بارداری پرخطر یا ناباروری نیست. بسیاری از زنانی که به دلیل سقط یا باقی ماندن بافت بارداری کورتاژ شده اند، بعدها بدون مشکل باردار می شوند.
موضوع مهم این است که سابقه کورتاژ را در جلسه مشاوره بارداری از پزشک خود پنهان نکنید. چراکه دکتر با دانستن تعداد کورتاژها، علت انجام آن ها، زمان انجام عمل و عوارض احتمالی می تواند مراقبت های دوران بارداری را بهتری برایتان برنامه ریزی کند.
همچنین اگر کورتاژهای متعددی داشته اید، سابقه چسبندگی رحم دارید یا بعد از عمل تغییرات غیرطبیعی در پریودتان ایجاد شده بهتر است قبل از اقدام برای بارداری بعدی یک ارزیابی پزشکی انجام دهید.
چگونه احتمال عوارض کورتاژ در بارداری بعدی را کمتر کنیم؟
پیش از هر چیزی باید بگوییم در صورت نیاز پزشکی نباید اقدامات مربوط به کورتاژ تنها به دلیل ترس از عوارض آینده به تعویق بیفتد. در بعضی شرایط مانند خونریزی شدید یا عفونت، تخلیه رحم می تواند بخش مهمی از درمان باشد. این را هم در نظر داشته باشید که انتخاب روش درمان مربوط به سقط جنین به شرایط فرد بستگی دارد. حتی گاهی ممکن است در بعضی موارد نیاز به انجام کورتاژ وجود نداشته باشد.
با این حال اگر قرار است کورتاژ انجام دهید بایستی حتما درباره علت انجام آن، روش مورد استفاده و گزینه های درمانی دیگر با پزشک خود صحبت نمایید. همچنین اگر سابقه کورتاژ قبلی دارید، حتماً آن را به پزشک اطلاع دهید.
